肿瘤的早期诊断

 

肿瘤是严重危害人们身体健康的一类疾病,如何有效控制是当务之急,临床上对其捉倡“三早”原则,即早期发现、早期诊断及 早期治疗,其中早期诊断是关键,即在患者出现临床症状前或在癌症发生浸润前得以确诊,从而得到及时治疗,对改善预后、提高治愈率、降低死亡的目的。为了对 常见肿瘤如肺癌、大肠癌、乳腺癌、宫颈癌及肝癌等作到早期诊断,进行一些相关检查十分必要,有助于提高早期诊断率。
一、肿瘤标志物的检查
肿瘤标志物是由肿瘤组织或细胞所产生的抗原和生物活性物质,在正常组织或良性疾病中几乎不产生,因此临床常用于肿瘤诊断,且经济而实用。临床中常用的特异性较高的标志物有:
1.癌胚抗原(简称CEA),是一个广泛的肿瘤标志物,它可在多种肿瘤中表达,主要用于大肠癌、乳腺癌及肺癌等的临床
辅助诊断,其上限值为2.5 ll e/l持续五固有诊断意义。
2.甲胎蛋白(简称AFP):主要用于肝癌的早期诊断,一般认为血清AFP值超过500 Llg/L持续四周或在200-500g/l持续五周有诊断意义。
3.CAl53:主要是乳腺癌的标志,正常人血清上限值为30u/ml。
4.CAl99:是诊断胰腺癌较好的标志,其上限值为3万ud。
5.CAl25:其上限值为35u/ml,可用于卵巢癌的诊断。
6.前列腺特异抗原(简称PSA):诊断前列腺癌有较高的特异性,其上限值为2.5ug/L。
7.组织多肽抗原(简称TPA):是一个增殖分化标志,主要在消化道肿瘤、乳腺癌、泌尿系肿瘤及呼吸道肿瘤中升高,敏感性较高。血清中TPA的上限值为185u/L。
二、肿瘤性质的确诊
肿瘤的生化、免疫及影像诊断虽有了很大的发展,但要确定肿瘤的性质,仍然主要依赖病理学诊断。病理检查是诊断肿瘤最准确最可靠的一种方法。它是将患病器官 的分泌物制成涂片,或直接取下病灶小块组织制成切片或印片,放置显微镜下观察其细胞形态、结构等,确定肿瘤的性质。
病理学通常分为组织病理学和细胞病理学两大部分。病理学诊断不仅可判断肿瘤的良、恶性其预后,更重要的是为治疗提供可靠的依据。但病理诊断也有局限性。因 其活检标本、巨体取材和切片检查均属抽样检查,最终在光镜下见到的仅是病变的极小部分,有时不能代替整个病变。另外病理诊断是否可靠也与病理标本的选取有 关。有时也有假阴情性的结果。对临床诊断与病理诊断不符者,应及时复查病理诊断,若病理诊断确切无误,可考虑病理标本的选取是否得当。必要时重新取材,做 再次病理诊断。以免造成误诊,贻误治病时机。
二、健康体检
凡疾病都有其早期表现,有的虽不明显,但若加强健康意识,亦可早期发现,从而做到疾病的早期论断及时治疗。
1.胸部X线检查:40岁以上者(吸烟者)每年一次。
2.直肠指检;40岁前每3年一次,40岁以后每年一次。
3.大便潜血实验:50岁以上者每年一次。
4.乳腺X线摄影:40岁以前妇女应有一次基础摄影,50岁以后每年一次。
5.乳腺体检:40岁以前妇女3年一次,40岁以后磕暌淮巍?br> 6.乳腺自我检查:每月一次。
7.宫颈刮片细胞学检查:20岁以上已婚妇女或有性行为的女性,每年一次,2次阴性后一年一次。
另外,一些癌前病变如宫颈糜烂、囊性乳腺病、黏膜白斑,多发性家族性结肠息肉症,慢性萎缩性胃炎及色素性干皮病等,因有可能癌变,需重点观察,积极诊治,以防发展为“癌”。